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Résumé La principale caractéristique de la tomothérapie hélicoïdale est de réaliser des traitements en radiothérapie conformation nelle avec modulation d’intensité sur un mode hélicoïdal gráce au déplacement de la table pendant la rotation de l’accélérateur selon le principe du scanner utilisé en radiodiagnostic. Le traitement est effectué avec des photons de 6 MV et la dégradation de cette énergie...
Résumé L’hormonoradiothérapie concomitante est utilisée depuis plusieurs années en pratique clinique quotidienne dans les cancers localement avancés de la prostate. Le transfert de ce concept en pathologie mammaire a été très peu rapporté dans la littérature mais semble pourtant licite devant l’hormono-dépendance fréquente des cancers du sein et la synergie potentielle de ces deux armes thérapeutiques...
Résumé Cette revue retrace les étapes récentes de la recherche clinique qui ont conduit, à travers trois grandes études contrôlées, à identifier la chimioradiothérapie préopératoire comme traitement standard des cancers rectaux T3-T4 résécables. Cette approache réduit les taux de récidives locales à 6–8 %. La recherche clinique doit se poursuivre pour traiter plus efficacement la maladie micrométastatique...
Résumé Ces 15 dernières années ont vu le développement de la radiothérapie externe conformationnelle tridimensionnelle (RTC-3D) avec ou sans modulation d’intensité du faisceau d’irradiation, asservie ou non à la respiration et guidée par l’image. Cependant, l’un des prérequis fondamentaux pour effectuer une RTC-3D est de définin avec précision un volume tumoral macroscopique (VTM), un volume cible...
Résumé Ces dernières années ont vu se développer des techniques d’irradiation performantes telles que la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et la radiothérapie avec modulation d’intensité (RCMI), La précision avec laquelle ces techniques permettent de délivrer la dose a rehaussé l’importance d’une localisation et d’une définition les plus exactes possibles des volumes d’intérèt. Pour...
Résumé Cette revue de la littérature a pour objectif de préciser les indications et les modalités de la radiothérapie externe, ainsi que ses critères d’évaluation, dans la prise en charge à visée curative des adénocarcinomes de la prostate non métastatiques. Les définitions actuellement recommandées de progression biologique après radiothérapie sont pour les patients non opérés la valeur nadir des...
Résumé Le traitement du carcinome hépatocellulaire chez le patient cirrhotique reste mal codifié. Les moyens thérapeutiques reconnus comme potentiellement curatifs sont la transplantation hépatique, la résection chirurgicale et les destructions radiologiques percutanées, mais nesontpossibles que lorsqu’ils s’adressent à des patients porteurs de CHC de petite taille. La radiothérapie de conformation...
Résumé Les techniques classiques de traitement dans les cancers des VADS et les cancers du sein utilisent plusieurs isocentres pour le positionnement des différents faisceaux de traitement. Les incertitudes de positionnement de chacun de ces isocentres ont pour conséquence des problèmes de reproductibilité de jonction entre les différents faisceaux de traitement. L’utilisation d’un isocentre unique...
Résumé Les thérapies ciblées prennent de plus en plus de place dans l’arsenal thérapeutique de nombreux cancers. Leur association avec la chimiothérapie s’est révélée efficace avec des profils de toxicités différents. Avec l’allongement de la survie des malades et l’accumulation de données d’efficacité des associations thérapeutiques (thérapies ciblées entre elles, et/ou à la chimiothérapie et/ou...
Résumé Le carcino me adénosquameux primitif de l’estomac est une variété histologique extrément rare représentant moins de 1% de l’ensemble des néoplasies gastriques. Il se caractérise par son potentiel particuliérement agressif et son pronostic sombre. Sur le plan histologique, le carcinome adénosquameux associe deux contingents carcinomateux distincts adénomateux et malpighiens et est habituellement...
Résumé Les associations de la chirurgie avec la radiothérapie, devenues une pratique courante en cancérqlogie pour de multiples localisations tumorales, restent en cours d’évaluation dans les cancers bronchiques non à petites cellules, du fait du potentiel métastatique élevé de ces tumeurs, atténuant l’impact sur la survie des traitements locorégionaux. Dans les cancers bronchiques de stade IIIAN2,...
Résumé En 2006, l’Institut national du cancer a lancé un appel d’offres portant sur la radiothérapie stéréotaxique extracrânienne. Trois sites <Lille, Nancy et Nice> ont été sélectionnés pour implanter et évaluer un robot de radiothérapie, le CyberKnife®. Cette machine capable de suivre des tumeurs mobiles en temps réel ouvre de nouvelles perspectives dans le champ de la radiothérapie stéréotaxique,...
Résumé Introduction L’utilisation de marges centimétriques couvrant le parcours des volumes influencés par les mouvements respiratoires entraîne des irradiations importantes. L’application d’un contrôle de la respiration peut améliorer certaines radiothérapies. Matériels et méthodes Le contrôle de la respiration est possible suivant trois techniques et deux méthodes. L’apnée du patient ou la synchronisation...
Résumé La radiothérapie par modulation d’intensité permet d’augmenter la dose au volume cible en respectant l’irradiation des organes critiques et des tissus sains. La technique s’est particulièrement développée dans les indications des cancers prostatiques, des cancers de la tète et du cou et des tumeurs gynécologiques pelviennes. Les différentes étapes de la mise en œuvre de ces traitements nécessitent...
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